基本分类

泛发性皮肤瘙痒

　　泛发性皮肤瘙痒症患者最初皮肤瘙痒仅限局限于一处，进而逐渐扩展至身体大部或全身，皮肤瘙痒常为阵发性尤以夜间为重，由于不断搔抓，出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害。

局限性皮肤瘙痒

　　局限性皮肤瘙痒症发生于身体的某一部位，常见的有肛门痞痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。

主要症状

　　1、全身性原发者，最初仅局限于一处，逐渐扩展至身体大部或全身。局限性者，发生于身体的某一部位，以肛门、阴囊及女阴等处多见。 　　2、无原发性皮炎，由于搔抓可引起皮肤上出现抓痕、丘疹、血痂、色素沉着、湿疹样变及苔藓样变。 　　3、阵发性剧烈瘙痒，瘙痒发作常有定时的特点。此外，尚有烧灼、虫爬及蚁行等感觉。 　　4、感情冲动、环境温度变化及衣服摩擦等刺激，都可引起瘙痒发作或加重。

相关病因

前言

　　皮肤瘙痒症的病因尚不明了，多认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾病等；同时还与一些外界因素刺激有、关，如寒冷、温热、化纤织物等。 　　以下一些疾病往往也可引起皮肤瘙痒：

胆酸浓度过高

　　胆酸在血中的浓度增高时，会沉积于皮肤，导致严重的皮肤瘙痒。因此，当皮肤发痒又发黄时，应到医院检查一下肝和胆，看是否患有胆结石。 　　血中钙、磷过高 血中的钙、磷浓度过高也会出现皮肤发痒。如果此时皮肤较干燥，并同时伴尿频、尿急、腰痛，甚至小便如水样，或尿少等情况，就要想到肾脏病的可能。慢性肾炎患者进入尿毒症期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮肤瘙痒。

内分泌紊乱

　　如甲状腺机能亢进的病人，由于皮肤的血液循环加快，皮肤温度增高，导致皮肤发痒，尤以睡觉后瘙痒更剧；糖尿病患者由于血糖增高，身体防御病菌的能力降低，易受细菌和真菌感染，也会导致皮肤瘙痒。

中枢神经系统疾病

　　神经衰弱、大脑动脉硬化的病人，常发生阵发性瘙痒；脑瘤患者当病变浸润到脑室底部时，也常引起剧烈而持久的瘙痒，且这种瘙痒仅限于鼻孔部位。 　　某些淋巴系统肿瘤 如荤样肉芽肿、何杰金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙痒。 　　因此，当皮肤瘙痒并伴有其他症状时，决不能等闲视之，不要“头痛医头，脚痛医脚”，最好找皮肤专科医生查明原因，对症下药。

诊断检查

　　1、皮肤瘙痒常为皮肤疾病的主要症状，有时可并有出疹、抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着。 　　2、根据病史、病情等进行诊断思考，如： 　　（1）皮肤瘙痒为突出表现，全身可无明显不适者，多为皮肤科疾病。 　　（2）因食物、药物、虫毒或其他物质过敏、侵袭或中毒所致出疹，如漆疮、药毒、粉花疮、食鱼蟹中毒、野屎风、水毒、沙虱病、恶虫叮咬等，一般可通过病史询问而明确诊断，且多伴有瘙痒、风团、水肿等症。 　　（3）年老体弱、气血亏虚者，其皮肤瘙痒，多为血虚风燥。 　　（4）由情绪波动而引发皮肤瘙痒，多为肝郁血虚。 　　3、皮肤专科检查，免疫生化实验检查，如过敏实验、致敏实验等，可以有助于诊断。血常规、尿常规可作必备检查。

治疗方法

　　主要有饮食疗法、药物疗法如外用烊速消等。积极治疗原发病，如肝胆疾患、习惯性便秘、糖尿病等。同时应加强锻炼，提高机体抗病能力。 　　1、首先应去除病因，如因风寒或暑热而致者，应调适寒温，避免暑热及寒冷刺激；如对食物诱发者，当忌油腻酒酪、鱼虾海味等。 　　2、瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴。内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴。 　　3、阴痒患者，应保持局部清洁卫生，切忌搔抓不洁。不滥用强刺激的外涂药物。同时应积极治疗原发疾病，防患于未然。平时情绪逸怡，忌忧思恼怒，精神力求欣快。 　　4、治疗皮肤瘙痒常用西药抗组胺药、钙剂及激素等。由于这些药物禁忌多，常引起嗜睡、乏力及其他副反应，影响患者的正常生活和工作，慢性病人很难坚持治疗。肤痒颗粒具有用药安全可靠、副反应少等优点，糖尿病合并皮肤瘙痒患者也适用。肤痒颗粒对湿盛型皮肤病疗效显著，急性荨麻疹、急性湿疹可加用赛庚啶或其他抗组胺药。 　　

外用药方

　　外用药方面就情况就比较复杂了，需要根据患者的不同情况来酌情选用药物。 　　面部的皮肤瘙痒 　　一般来说，如果是面部的皮肤瘙痒，可用4～6层浸满3%浓度硼酸溶液的纱布，在面部进行湿敷，持续时间约为1小时，然后薄薄的涂上一层艾洛松软膏，每天使用一次。此类外用药有收敛、保护皮肤作用，还有抗过敏、消退红疹作 用，对面部皮肤无不良刺激，不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等 皮质激素类副作用。另外，在治疗期间必须停用所有护肤品。 　　颈部后侧、背部、四肢、手背、足背 　　皮肤瘙痒如果发生在颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背等部位，皮炎平软霜、无极膏、抗敏止痒水等药物。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏 作用，不过对皮肤刺激性也比较强，由于上述部位的表皮角 质层比较厚，所以比较可以耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激，可选用中药烊速消。 　　胸部、腹部、臀部 　　皮肤瘙痒发生在颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧，可选用炉 甘石洗剂，氧化锌洗剂，此类药物对皮肤有安抚、保护、凉爽止痒作 用，无刺激性。因为这些部位表皮的角质层比较薄，不能选用以酒精 为溶剂的药水，例如抗敏止痒水、皮炎宁酊等。 　　腋下、脐周、腹股沟 　　皮肤瘙痒发生在腋下、脐周、腹股沟、外阴部、肛门，可选用复方咪康唑软霜、派瑞松霜（又称复方达克宁霜）、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜，中药烊速消等。此类药物有抗敏止痒和抗真菌感染作用。因为上述部位皮 肤分泌物较多，皮肤经常处于湿润状态，当这些部位皮肤发生瘙痒 时，往往同时会伴有各种类型的真菌感染，所以上述药物很适合使用于这些部位的皮肤瘙痒。 　　另外要强调的是，以上所提到的药物使用信息仅可用于参考，不管是内服的还是外用的药物，建议还是应该在经过专业医生的诊断之后在其指导下合理使用，因为盲目用药很有可能会对皮肤造成不良影响，产生副作用。 　　特别要注意，在发生皮肤瘙痒时，不要随意自行使用一些含激素的外用药膏如皮炎平、无极膏、肤轻松等皮质类固醇霜。这种激素类药物在开始使用的时候可能效果很好，一涂之后能使某些皮肤症状很快消失，可是这种药物在长期使用一段时间后很有可能会发生涂药部位皮肤异常，如继发感染、毛囊炎、毛细血管扩张、激素性皮炎、皮肤萎缩、色素沉着等副作用，女性还可能出现毛发增多等严重反应。 　　另外用了激素类药物后容易产生依赖性或耐药性，而且还可能导致过敏，造成患处皮肤出现干燥、粗糙、脱屑，甚至有浅细的裂纹。 　　因此，建议如果皮肤只是比较轻微的局部瘙痒，应该用一些不含激素的有润肤作用的外用药就可以了可选用，（鱼肝油软膏。尿素软膏等皆可选用）。如果是比较严重的瘙痒和明显的大范围皮疹，或是皮肤出现红肿、溃疡、渗液等皮炎症状，千万不要擅自选用药物进行治疗，应该立即去医院就医，在医生的指导下使用外用及内服药品，以免病情进一步恶化。

澳门皮肤科博士许立文医生谈皮肤瘙痒的预防　

常识

　　1、生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热刺激。 　　2、全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。 　　3、内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。 　　4、精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心。积极寻找病因，去除诱发因素。 　　5、戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。 　　瘙痒症是一种病因复杂的疾病，在治疗上首先应去除可能的病因（如内脏疾病），另外，去除可能加重的因素如搔抓、烫洗、大量的皮肤清洁剂、限制饮用酒类、浓茶、咖啡及辛辣食物，保持外阴局部清洁干燥，再配合适当的治疗，外用药物，疾病可逐渐好转。

措施

　　1、冬季洗澡一般不要超过5分钟。 　　2、洗完东西或洗手后应使用一些能够保持水分的护手霜。 　　3、男性在冬季刮胡子时，最好不要用刮胡膏，可用洗发香波替代。 　　4、在家时，皮肤暴露于外的地方较户外要多，使用加湿器是解决皮肤干燥的不错方法。 　　5、如果一定要洗热水澡，尽可能使用浴液或温和的香皂。浴后应当在皮肤尚未完全干的情况下，在身体各部位涂上润肤品。这样做有助于将润肤成分渗入到皮肤的上层。 　　6、在冬季，尽管人们喜欢洗热水澡。但是，对皮肤有益的水温是温水，因为热水会将皮肤上的天然油分彻底洗掉，而这种天然油分比你浴后使用护肤品化解干燥要有效得多。 　　7、在那些易发生干裂的身体部位，最好使用力量较强的护肤品，如凡士林。与一般护肤品不一样的是，凡士林可以“封住”皮肤，减少水分的蒸发，对于保护比较干燥的皮肤十分有效。

预防冬季皮肤瘙痒

　　冬季皮肤瘙痒预防是关键，也就是说在症状出现之前就应及时采取有效措施以避免皮肤问题的出现，遵循以下几条皮肤保养原则，可以较有效将瘙痒减轻到最低程度。 　　科学洗澡：中老年人的皮肤因为生理性退化的缘故，皮肤表面缺乏足够的皮脂保护，皮肤干燥缺水，过勤洗澡会带走原本就不多的皮脂保护层，使皮肤愈显干燥，如果洗澡水过热、用碱性大的肥皂或用力搓澡，无疑会加重皮肤干燥瘙痒的状态。因此，冬季老年人应当减少洗澡的次数，每周一次足矣，水温不要太高，洗浴时间也不要过长。洗澡时尽量少用浴液和香皂。香皂等在身体上停留的时间不要过长，并要及时冲洗干净。洗澡后可以涂抹一些能防止水分蒸发的膏霜，用以锁住皮肤水分。 　　增强润肤：除了浴后必要的润肤外，平时应根据自己皮肤干燥的程度，每天在容易瘙痒的部位涂抹1～2次含止痒成分的润肤剂以保持皮肤的滋润度。沐浴后及平时常涂抹乳液或乳霜，补充皮肤的油脂。擦乳液或乳霜保养皮肤最好在浴室中擦干身体三分钟内即擦乳液。 　　别暖保湿：老人冬季着衣冷暖要适度，既不能凉着了，也不宜热得冒汗。穿着过于厚重会导致体内汗液蒸发过多而使皮肤含水量减少，而皮肤的干燥又会加重瘙痒的发生，室内暖气或空调温度过高也会带来同样的问题。一般来说，室内温度以24℃～25℃为宜。同时，为了避免室内空气干燥而引起的皮肤水分的蒸发，应当设法提高室内湿度，在室内放置几盆水，可以起到一定的加湿作用。 　　小心穿着：穿着上内衣最好选择天然织物，如纯棉、蚕丝、棉麻、棉丝、丝麻等制品，减少对皮肤的刺激。新买回来的内衣，特别是经过防缩处理的内衣，一定要先洗涤以后再穿，从而避免可能残存的有害物质对皮肤的伤害，出现瘙痒等症状。冬季的内衣裤洗净后尽量在太阳下曝晒，不要阴干。 　　注意饮食：平时更要注意多喝水以补充身体流失的水分，增加皮肤的水分供给。注意营养均衡，饮食要清淡，少吃高脂肪食物，多吃新鲜蔬果及牛奶豆浆之类的水分、维生素丰富的食物，也可常吃芝麻油、黄豆、花生等食物。少饮浓茶和咖啡，少吃牛羊肉、葱蒜等辛辣食物和海鲜。 　　内在调理：要注意休息及适当的心理压力调节。心理因素也会影响到人对刺激的敏感度，更容易产生痒感，特别是可能使患瘙痒性神经功能障碍性皮肤病的人症状加重。同时，瘙痒难忍时可外用烊速消，不要用手抓搔。过度抓搔会使皮肤苔藓化。也不要用热水烫，因为毛细血管扩张会加剧皮肤干燥的程度，使瘙痒更加剧。

手部皮肤瘙痒的原因

　　其实这种季节变化引起的皮肤干痒症最重要的要以预防为主，因为事前的预防往往比事后的治疗要有效的多，也就是说在症状出现之前就应及时采取有效措施以避免皮肤问题的出现。而预防皮肤干痒症出现最关键的就是要维持皮肤滋润，并减少角质层的水份及油脂散失，保护皮脂功能。建议可以从以下几方面做起洗澡时应选用温和的最好是偏弱酸性的沐浴乳，避免使用清洁力过强的碱性香皂，因为即便是再中性的沐浴液相对与人体皮肤来讲也是偏碱的。还应避免使用太热的水洗澡，最好是采用与体温相仿的水温（不超过40度）。为了避免室内空气干燥而引起的皮肤水分的蒸发，应当设法提高室仁度，通常湿度保持在50度左右会比较合适。如果长时间呆在空调房内的话，建议可以在室内使用诸如空气加湿器等设备；或者也可以采取经济点的办法，比如在室确胖眉概杷，或是放几个鱼缸及水养植物也是不错的选择，以保持室瓤掌湿润度，帮助保持皮肤水分。每晚临睡前还可以在床边放上一小盆水，也可以起到一定的加湿作用，女孩子在季节交替之时，要注意皮肤的保湿工作，可极大程度的减少皮肤瘙痒的发生。

皮肤瘙痒患者注意事项

　　1. 生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热刺激。 　　2. 全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。 　　3. 内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。 　　4. 精神放松，避免恼怒、忧虑，树立信心。积极寻找病因，去除诱发因素。 　　5. 戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。

妊娠期皮肤瘙痒

　　孕妇皮肤瘙痒多出现在妊娠中后期以后，轻者只是皮肤稍有瘙痒，重者则瘙痒难忍，坐立不安，夜不能寐，痛苦不堪，有的甚至抓破皮肤方能暂时止痒，结果造成全身抓痕累累，搞不好还容易发生皮肤化脓性感染。这种症状一般只有到分娩后才能减轻直至消失。那么孕妇皮肤瘙痒怎么办才好呢？ 　　孕妇发生皮肤瘙痒时，可以采用药物治疗： 　　孕妇需在医生指导下用药，局部瘙痒可外涂薄荷酚、樟脑霜、樟酚酊、樟脑扑粉，必要时可短期选用副作用小的激素药膏，如艾洛松等。全身瘙痒可短期适当服用镇静剂或脱敏剂，如口服扑尔敏片，每日3次，每次4毫克;舒乐安定片，每日2～3次，每次1毫克等，可同时口服B族维生素和维生素C。另外，也可口服葡萄糖酸钙。 　　除了用药物治疗外，还可采取以下方法缓解症状： 　　1.精神紧张、情绪激动，会加重瘙痒，所以孕妇首先要减轻精神负担，避免烦躁和焦虑不安。 　　2.勤换内衣内裤。 　　3.避免搔抓止痒。因为不断搔抓后，皮肤往往发红而出现抓痕，使表皮脱落出现血痂，日久会导致皮肤增厚、色素加深，继而加重瘙痒，甚至还能引起化脓性感染。 　　4.防止食物因素的刺激，如少吃辣椒、生姜、生蒜等刺激性的食物。海鲜的摄入要适量，因为海鲜能加重皮肤瘙痒。 　　5.洗澡时切忌用温度过高的水或使用碱性肥皂使劲擦洗，因为这样会加重瘙痒。 　　6.穿纯棉的衣物，避免化纤织物与皮肤发生摩擦。 　　还有部分健康的孕妇在妊娠中期以后发生全身皮肤瘙痒，四肢及躯干抓痕累累，这种瘙痒有时伴有轻度黄疽，是由于肝内胆汁郁积所引起的。有些孕妇仅有腹壁皮肤瘙痒，这是由于腹壁过度伸展出现妊娠纹及腹壁的感觉神经末梢受到刺激的缘故，并非为胆汁郁积所致。 　　胆汁的主要成分是胆盐及胆色素，由肝细胞分泌。正常情况下，进食可刺激胆囊收缩使胆汁排入十二指肠，肝内胆汁郁积时，胆汁反流入体循环，使血液中胆盐浓度增高，沉积于皮肤内产生刺激而引起皮肤瘙痒。至于为什么孕期会引起肝内胆汁淤积，病因尚不十分清楚。此种症状一般于分娩后1～2 周内消失，黄疽消退。 　　如果孕妇在发生皮肤瘙痒后出现较重黄疽，并伴恶心、呕吐、食欲不振、发热等症状时，应到医院就诊，以排除肝炎等疾病。 当然，除了以上的药膳方法，患者在饮食方面，应以清淡为主，少吃辛辣，浓酒，浓茶。并且应该适量摄入高脂肪食物，脂肪能产生热量帮助人们抵御寒气，并能使皮肤得到滋润，脂肪食物也有利于维生素A和维生素E等脂溶性维生素的摄入，它们有防治皮肤干燥和老化的作用。